Diante de um mundo tecnológico em pleno desenvolvimento e com o surgimento de inteligências artificiais cada vez mais fantásticas, é comum que alguns pensem que as práticas manuais perderam importância. No entanto, existem tarefas essenciais que as máquinas não podem realizar. Hoje, você vai aprender a fazer a ficha anamnese perfeita.
O que é uma Anamnese
Realizar a anamnese com muita calma e eficiência é uma prática essencial que todos os médicos devem executar.
De forma geral, é uma entrevista inicial entre médico e paciente quando o mesmo chega ao consultório. É por meio da anamnese que o médico vai ter acesso detalhado a tudo o que o paciente está falando ou apresentando no primeiro contato.
Qual a importância de uma anamnese
Os profissionais levam a ficha de anamnese muito a sério. Por meio dela os médicos conseguem compreender os sintomas, examinar o histórico médico, o estilo de vida, alergias a medicamentos, e todo tipo de informação pertinente ao atendimento.
Sua importância se dá ainda pelo fato de que nem sempre a queixa principal é o que está em jogo. É comum que profissionais descubram mais informações por meio da linguagem corporal do paciente e do histórico que lhe é apresentado.
É consenso na saúde, que uma boa anamnese resulta nos melhores diagnósticos. Geralmente, obtêm-se tratamentos melhores e realizam-se intervenções de forma mais rápida, garantindo mais possibilidades aos pacientes.
Como Fazer uma Anamnese Perfeita
Para realizar uma anamnese de qualidade, o médico deve seguir alguns passos fundamentais. São eles:
Seguir a recomendação do Conselho Federal de Medicina
O Conselho Federal de Medicina disponibiliza um passo a passo que deve ser seguido para iniciar uma anamnese da maneira apropriada. Os pontos são extremamente necessários e alguns até mesmo obrigatórios:
- Identificação
- Queixa
- História da doença atual
- História familiar
- História pessoal
- Revisão com uma entrevista objetiva
Personalização
Como médico, você sabe que apesar de muitas doenças serem iguais, cada indivíduo possui uma história que é diferente do outro. Portanto, sinta-se livre para personalizar cada anamnese, contanto que os pontos do tópico anterior estejam presentes.
Você deve ouvir a pessoa à sua frente e elaborar novas perguntas de acordo com o que está sendo respondido. A interpretação de novas respostas ajuda na hora de entender cada caso.
Aposte nos Prontuários Eletrônicos
E quando a anamnese estiver pronta, você precisará de um prontuário eletrônico para guardas as informações corretamente e com segurança. É nesse momento que o MEDX aparece como um facilitador do seu trabalho.
Nosso software de gestão possui a tecnologia necessária para que você possa armazenar seus formulários de anamnese com qualidade e segurança.
Lembre-se de que os melhores médicos são aqueles que, além de possuírem habilidades na prática da profissão, demonstram organização com seu material e cuidado com as informações dos pacientes.
Os benefícios do armazenamento de anamneses em prontuários eletrônicos vão além do cuidado. Ele também agiliza processos uma vez que todas as informações podem ser acessadas de forma rotineira com mais facilidade.
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Quem Pode Fazer uma Anamnese
Todos os profissionais da área de saúde podem assinar fichas de anamnese, entretanto, é necessário que estejam aptos para exercer a função.
O que você precisa saber também, é que não é possível terceirizar as fichas de anamnese e que não devem ser elaboradas por pessoas sem a especialidade exigida pelo caso.
Conclui-se que a ficha de anamnese é um documento essencial na rotina de médicos e profissionais da saúde. É necessário que a atenção esteja sempre 100% no paciente, uma vez que muitos não conseguem se expressar por palavras, mas acabam deixando as dicas na linguagem corporal.
Uma boa anamnese garante ainda uma relação melhor entre médico e paciente. É consenso que todos gostam de ser bem tratados, e na medicina, empatia e a gentileza contam muito para que o trabalho seja bem-feito.
A plataforma MEDX possui tudo o que você precisa para garantir processos automatizados e eficientes.
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